什么是PET/CT？

　　1901年，首届诺贝尔物理学奖授予德国物理学家伦琴（Willhelm Konrad Ro tgen, 1845-1923)，以表彰他在1895年发现的X射线。此后X线在医学上被用于对人体检查，奠定了医学影像学的基础。上世纪50年代开始相继出现了B超、X线、CT、磁共振（MRI）与正电子发射体层成像（PET）等新的医学影像技术。PET/CT则是现阶段世界上最先进、最贵的影像设备之一，也是最贵的影像检查之一，受到医学界和公众的广泛关注。理解PET/CT的原理和优势可以帮助我们更正确的使用PET/CT。

　　PET/CT是结合了正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography, PET）和计算机断层成像（Computed Tomography, CT）的医学影像诊断方法，由PET和CT两部分构成。

　　PET的技术原理是通过向患者注射不同的显像剂，来检测人体的各种功能。患者体内的显像剂产生的光子被PET仪器捕获，从而生成体内的功能显像，可以对病灶的功能进行检测。

　　CT的技术原理则是通过X射线的透射成像技术，对人体内部的结构进行高分辨率的扫描，从而获取组织的解剖结构图像，可以对病灶的位置精确定位。

　　PET/CT通过将PET和CT的扫描结果结合起来，通过一次检查可以同时获得PET功能显像和CT解剖结构的融合图像，获取到人体全身的功能代谢和解剖结构信息，对疾病既能定位也能定性。与CT或MRI等提供解剖结构图像的传统成像技术相比，PET/CT的优势在于同时提供了功能性和解剖学的信息，为医生提供更加全面和准确的诊断依据。

　　18F-FDG是目前最常用的 PET 显像剂，能够显示人体各种组织中的葡萄糖相对利用率。类似于我们熟悉的肝功能检测，18F-FDG可以简单理解为人体的糖代谢功能检测。由于大多数恶性肿瘤具有旺盛的葡萄糖代谢，通过PET/CT显像，可以了解肿瘤的糖代谢状态，从而达到及时发现肿瘤病变，监测肿瘤的生长和转移情况，指导治疗计划的调整和疗效的评估等。

　　除了在肿瘤诊断和治疗中的应用，结合不同的PET显像剂，PET/CT技术还广泛用于心脏病、神经疾病、骨科疾病、感染性疾病等领域。

　　PET/CT检查小常识

　　了解PET/CT基本信息之后，接下来就给大家介绍一下检查小常识，毕竟这个检查相对比较昂贵，检查过程中按要求做好准备，才能获得最佳的显像效果，让PET/CT发挥其最大的价值。

　　为什么要空腹？

　　因为18F-FDG显像剂是葡萄糖的类似物，进食会引起18F-FDG的异常分布从而影响检查结果，所以空腹是必须的。

　　为什么要反复强调喝水？

　　做PET/CT检查前，我们会向患者反复强调多喝水，很多患者虽然会照做，但并不明白为什么要喝水，什么时候喝水，喝多少水。水喝的不好可能会影响检查过程和结果。以下是PET/CT检查前喝水的三个阶段。

　　静脉注射18F-FDG显像剂后：注射药物后，受检者一般需安静休息一个小时。建议一个小时内间断地喝完500-1000 ml水。这些水能够促进体内显像剂代谢，利于显像。

　　检查前：在进入机房前，病人还需要一次性饮用300-500 ml水使胃快速的充盈，利于胃的显像。

　　检查后：多喝水、多排尿，能够促进18F-FDG尽快排出体外，减少射线在体内停留的时间，减轻对人体不必要的伤害。

　　为什么打完针后检查前要尽量减少活动？

　　注射18F-FDG显像剂之后，需要1小时左右的时间在患者的体内代谢到各个器官。这个时间内，如果患者活动，葡萄糖消耗与代谢也会增加，会导致显像剂过多的聚集在肌肉组织，这样就没办法判断是活动还是病变引起的代谢增加。这段时间让患者少说话也是一样的道理。

　　为什么检查做完之后不能马上走？

　　很多患者做完之后可能还要加做第二次的局部检查，这就是为什么每次做完之后会让患者继续等候一段时间。医生会根据患者的病情与诊断需要，给患者做第二次的“延迟显像”，这是对早期显像的补充，能对疾病的鉴别诊断提供更多有效信息，并不是因为第一遍检查没有做好，而是根据病变部位和摄取的变化，补充更多信息给患者提供更准确的诊断报告。最常见的需要延迟显像的脏器有肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、泌尿系统和胃肠道系统等。

　　糖尿病患者能做18F-FDG PET/CT吗？

　　满足以下条件的前提下，糖尿病患者也可以做18F-FDG PET/CT。

　　一般建议糖尿病患者检查前血糖值应控制在11.1 mmol/L之内。可通过注射胰岛素来降低糖尿病患者的血糖水平，胰岛素与18F-FDG的给药间隔应当大于4小时。糖尿病患者应于PET/CT检查前数天开始检测并调整血糖水平。对于使用长效胰岛素的患者，建议在一夜禁食后尽早检测血糖。对于使用短效胰岛素的患者，建议在注射胰岛素和低糖餐食后6小时进行检查。若检查当天血糖水平仍超过11.1 mmol/L，应当推迟检查。此外，甲双胍应当在PET/CT检查前48h停药，因为二甲双胍能够显著增加肠道对18F-FDG的摄取，造成肠道的过度显影。

　　孕妇或者哺乳期女性能做PET/CT吗？

　　虽然并没有直接证据证明PET/CT影响胎儿畸形和肿瘤发生率，但国内一般不建议孕妇及哺乳期女性做 PET/CT。

　　做完PET/CT多久能与周围人员接触？

　　PET/CT检查具有一定辐射性，患者及患者家属对辐射防护的认识不足，可能会出现“谈辐色变”。尽管我们建议受检者在检查当日尽量避免与婴幼儿及孕妇密切接触，但实际上当患者检查结束之后体内的放射性水平已在相当低的水平，一般不会对与之密切接触的周围人员造成影响。

　　总结

　　PET/CT通过将PET代谢影像与CT解剖影像融合，可全面发现病灶，精确定位、判断病灶良恶性，使诊断信息更加全面、准确、客观。但是不同的影像检查各有其特点与优势，PET/CT不能完全取代B超、CT、MRI等其它影像检查，我们应该正确看待，合理利用。

　　作者简介

　　阳圣，医学硕士，毕业于上海交通大学医学院，普陀区中心医院核医学科主管技师。作为课题负责人主持普陀区科委课题1项，上海市中西医结合协会人才项目1项。以第一作者发表SCI论文3篇，核心论文1篇，参编核医学科普专著1本，上海市医学会核医学分会第十届委员会体外分析学组委员。擅长核医学科体外诊断和SPECT、PET/CT影像诊断。