亲爱的朋友们，当我们提到“癌症”这个词时，很多人的脑海中可能会浮现出一幅幅令人心痛的画面：病床上痛苦呻吟的患者、家属们焦虑无助的眼神……而在这其中，癌痛往往是一个不容忽视的问题。今天，我们就来聊聊癌痛的管理，看看如何让疼痛不再成为抗癌路上的绊脚石。

　　一、癌痛是怎么来的？

　　人体的疼痛感，就像是一个灵敏的报警器，一旦身体的某个部位受到损害或刺激，就会通过痛觉神经发出信号，告诉大脑：“这里疼！”但癌痛却有所不同。它往往是因为肿瘤侵犯到了正常组织中的痛觉神经，就像是一个不速之客闯入了原本平静安宁的家园。

　　癌症的早期症状往往并不明显，但到了晚期，大约有80%以上的患者会出现癌痛。这是因为随着肿瘤的生长，它会不断地侵犯神经、骨骼、脏器以及脉管系统，导致患者出现全身性的疼痛。这种疼痛不仅仅是身体上的折磨，更会让患者感到精神上的压力，甚至对生活失去信心。

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　　二、癌痛有哪些危害？

　　长期的癌痛会对患者的日常睡眠、活动及生活造成严重影响。想象一下，当你晚上疼得睡不着觉，白天又因为疼痛而无法正常活动，生活质量自然会大打折扣。此外，癌痛还会导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，这些情绪又会进一步放大对疼痛的感觉，形成一个恶性循环。

　　三、如何评估癌痛？

　　评估癌痛并不像买件衣服那样简单，因为疼痛是一种主观感受，每个人对疼痛的感知都是不同的。为了更准确地评估癌痛，临床上使用了一些评估工具，比如视觉模拟评分法（VAS）。这个方法很简单，就是在一张纸上画一条10厘米的横线，一端标为0（表示无痛），另一端标为10（表示剧痛）。患者只需要在代表自己疼痛强度的位置上做一个标记，医生就可以通过测量这个标记与0之间的距离来评估疼痛的强度了。

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　　四、癌痛该如何治疗？

　　治疗癌痛的方法有很多，其中药物治疗是最常用的方法。世界卫生组织（WHO）提出了一个“三阶梯”镇痛方案，针对不同疼痛程度的患者使用不同强度的药物。轻度疼痛可以使用非甾体抗炎镇痛药物（NSAID），如布洛芬、对乙酰氨基酚等；中度疼痛可以选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可以联合使用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物；重度疼痛则需要立即使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。

　　然而，药物治疗虽然有效，但长期使用也可能带来一些不良反应。比如非甾体类抗炎药物可能会引起胃肠道不适、肝肾损害等；阿片类药物则具有成瘾性、耐药性等风险。因此，在使用这些药物时，一定要在医生的指导下进行，切勿滥用。

　　除了药物治疗外，还有一些非药物的治疗方法可以尝试。比如选择舒适的体位、调整环境温湿度和光线、进行物理治疗（如冷疗、热疗、按摩、针灸等）、进行行为治疗（如催眠、音乐放松治疗、意念疗法、瑜伽等）以及获得情感支持治疗（如沟通、安慰、陪伴、触摸等）。这些方法虽然不能直接减轻疼痛，但可以帮助患者缓解焦虑、提高生活质量。

　　五、如何与医生有效沟通以管理癌痛？

　　管理癌痛需要患者与医生之间建立良好的沟通。以下是一些建议，帮助患者更有效地与医生沟通以管理癌痛：

　　1.准备并记录：在就诊前，准备一份疼痛日记，记录疼痛的部位、强度、持续时间、发作频率以及任何可能加剧或减轻疼痛的因素。这将帮助医生更准确地了解您的疼痛情况。

　　2.清晰表达：在描述疼痛时，尽量使用具体的词汇来描述，避免使用模糊或笼统的描述。例如，可以说“我的腰部右侧感到尖锐的疼痛”，而不是“我很难受”。

　　3.表达感受：除了描述疼痛的物理特征外，还可以分享疼痛对您的情绪、睡眠和日常生活的影响。这有助于医生更全面地了解疼痛对您的影响。

　　4.询问治疗选项：询问医生关于癌痛的治疗选项，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。了解每种治疗方法的利弊，以便做出明智的选择。

　　5.关注不良反应：如果您正在接受药物治疗，请告诉医生任何可能出现的不良反应。医生可能会调整剂量或更换药物以减少不良反应。

　　6.提出疑问：如果您对医生的治疗建议有任何疑问或不明白的地方，请及时向医生提出。医生应该能够耐心地解释并回答您的问题。

　　7.寻求支持：如果可能的话，与一位亲友一起就诊。他们可以帮助您记录重要信息并在您需要时提供支持。

　　六、家庭护理：温暖的力量

　　在癌痛的管理中，家庭护理发挥着至关重要的作用。家人的陪伴和关爱可以让患者感受到温暖和支持，从而减轻疼痛感。

　　1.创造舒适的环境：保持房间整洁、安静和温暖，为患者提供一个舒适的环境。

　　2.提供情感支持：癌痛可能会让患者感到沮丧、焦虑或孤独。家属应给予患者充分的情感支持，让他们感到被关爱和理解。

　　3.协助日常活动：家属可以帮助患者完成日常活动，如洗澡、穿衣、进食等，以减轻他们的身体负担。

　　4.监督药物使用：如果医生开了药物处方，家属应确保患者按时按量服药，并观察任何可能出现的不良反应。

　　5.寻求专业帮助：如果家属在照顾患者时感到压力过大或无法应对某些问题，可以寻求专业帮助，如心理咨询师或社工等。

　　七、癌痛患者的饮食建议

　　合理的饮食也可以帮助缓解癌痛。

　　1.均衡饮食：保持饮食的均衡性，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

　　2.增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，以保持肠道健康。

　　3.避免刺激性食物：避免摄入过多的辛辣、油腻和刺激性食物，以减少对胃肠道的刺激。

　　4.多喝水：保持足够的水分摄入，有助于缓解便秘和口干等不适症状。

　　5.少量多餐：采取少量多餐的进食方式，避免一次性摄入过多食物导致胃部不适。

　　八、癌痛管理的误区与注意事项

　　在癌痛管理过程中，我们还需要注意一些误区和注意事项。

　　误区一：认为疼痛是不可避免的。事实上，大多数癌痛都是可以通过治疗得到缓解的。只要患者及时寻求医生的帮助，积极配合治疗，就可以有效减轻疼痛。

　　误区二：认为药物副作用太大而不敢使用。虽然药物可能存在一些副作用，但只要我们严格掌握剂量和使用方法，就可以最大限度地减少副作用的发生。而且，与疼痛带来的痛苦相比，药物的副作用往往是微不足道的。

　　注意事项：在癌痛管理过程中，我们需要保持积极的心态和乐观的情绪。同时，我们还要关注患者的饮食和营养状况，保证他们有足够的能量和营养来应对治疗。此外，我们还要鼓励患者多参加社交活动和体育锻炼，提高他们的身体素质和免疫力。

　　九、总结

　　癌痛是许多癌症患者都会面临的问题，但只要我们了解它、认识它并采取正确的治疗方法，就一定能够战胜它。无论是药物治疗还是非药物治疗都有其优缺点和适用范围，我们应该根据自己的实际情况和医生的建议来选择合适的治疗方法。同时，我们也要关注癌痛带来的心理压力问题并采取相应的措施来缓解它。只有这样我们才能更好地控制癌痛提高患者的生活质量。

　　（作者系上海市胸科医院 陈慧）