6.28国际癫痫日即将到来，今年的主题是“癫痫和癫痫共患病”，但基于这个话题偏于专业，我还是从科普角度着笔，聊聊癫痫，帮助广大民众捋清一下对癫痫这一疾病存在的认识、急救上的误区。

　　首先，什么是癫痫呢？癫痫并不是一个什么神秘的疾病，它是神经科一种常见的多发的疾病，早在公元前700到公元前500年，古巴比伦时期，就已经发现石 板书上有记载，我国经典的医学著作《黄帝内经》，也早有类似的描述。癫痫通常是指脑部的病变所造成的脑细胞突然异常的过度放电引发的脑功能失调。我们的大 脑，好比一台由电路连接起来的计算机，脑细胞之间是通过电的冲动相互联系和交流，那么当电路异常或者脑内出现异常放电的时候，就会导致癫痫发作。

　　癫痫的症状又有哪些呢？癫痫发作一定要有抽搐吗？癫痫发作，肯定不仅仅是只有抽搐这样一种发作类型。一说起癫痫，老百姓的脑海中就会显现出这样的发作场 景，突然意识丧失，四肢抽搐，两目上视，口吐白沫，二便失禁，口舌咬伤。这个我们称为大发作，医学术语叫做“强直阵挛发作”。但是，除了这个我们常见的发 作类型外，还有许多被我们老百姓甚至是医生所忽视的隐匿性的发作。它包括躯体感觉异常，比如麻木、刺痛感、过电感等；各种视幻觉、听幻觉、嗅幻觉，看到了 别人看不到的物体，闻到了别人闻不到的气味；有些患者总是觉着上腹部不适，恶心、欲吐、反复胃气上升至咽喉部的发作。另外还有自主神经发作比如心悸或心动 过速，脸色发白或潮红；体验性的感觉异常例如似曾相识感、陌生感等。我有一位患者，每天夜间睡眠中发现自己舌头有异样，发粘，肿大、顶住口腔，持续数秒停 止，然后再次发作，每晚发作数次，多则十余次。发作时意识清楚，从未有过抽搐，先后做了三次长程视频脑电图才确诊为癫痫。刚才讲了这么多，大家不用过分担 心，怀疑自己肢体麻木是不是癫痫？经常头晕发作是不是癫痫？大家要记住，只有当这些症状符合：反复发作，高度刻板（每次发作一模一样），发作短暂，自限性 （就是说发作自己会停止）这四个特征时，才需要去医院找专科医生诊断治疗。

　　那又有人会问，自己或者家人曾经有过一次惊厥发作（意识丧失伴抽搐）是不是癫痫呢？

　　我在这里给大家详细讲述一下世卫组织对“癫痫”的定义，癫痫是有多种原因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元过度放电所致的反复发作为特征，单次或偶尔的 痫性发作以及那些在急性病期间出现的发作均不在癫痫之列。在这里强调了癫痫是慢性脑部疾病，本质是“异常放电”，并具有“反复发作性”。因此，一次惊厥发 作，即意识丧失伴抽搐，只能称为痫性发作，还不能诊断为癫痫，如果遇到痫样发作，我们首先要搞清楚痫样发作的原因是什么，比如严重的腹泻引起电解质紊乱会 导致四肢抽搐，低血糖或者非酮症的高血糖也会引起痫样发作，还有甲状腺功能紊乱或者甲状旁腺功能减退，抑或是心源性的疾病，比如心脏骤停、高度房室传导阻 滞，也会引起四肢抽搐，所以呢，如果碰到了家人或者朋友出现了四肢抽搐，意识丧失，需要去医院找专科医生就治，经过理化检查，心电图心超，脑电图，头颅影 像学检查来判断究竟是一次痫样发作还是癫痫。另外,3%-5%的正常人一生中都会经历过至少一次惊厥发作，所以如果有过一到俩次发作的人群，并不要为此而 担心。当然，我还要再解释下，前面说的什么叫“急性病期间出现的发作不在癫痫之列”呢。就是说我们有些家属会发现家人在急性脑出血、急性脑梗死、急性脑炎 或者急性脑外伤时，一般在一到俩周之内，病人发生临床大发作，四肢抽搐，那这只能说是一次痫性发作，而不能诊断为癫痫，只有当这些患者过了两周、几个月、 甚至几年之后出现了痫性发作，并且确定是由当初这个病灶引起的痫性发作，那才能够诊断为癫痫。

　　上面罗列了癫痫的症状，那么导致癫痫的病 因又有哪些呢？主要包括六大类，遗传、代谢、结构、免疫、感染、不明原因。比如遗传，主要是患者家系的患病率较普通人群要增高，血缘关系越近，遗传倾向越 明显。对孪生儿中癫痫发病一次性研究显示，超过50%的单卵双生儿同时会罹患癫痫。结构异常是指脑部肿瘤、血管畸形、颅脑外伤、脑出血或者脑梗死部位靠近 皮质表面容易形成致痫灶，几个月甚至几年之后，会出现与这个病灶相关联的癫痫发作。免疫因素也会引起癫痫，比如说，艾滋病，多发性硬化，系统性红斑狼疮等 免疫系统疾病会引起。感染就是指颅内的感染，各种细菌性，真菌性、病毒性脑炎，脑膜炎，脑脓肿等等，还有寄生虫病，猪囊虫血吸虫等也会引起癫痫。代谢方面 的原因导致癫痫发生多见于小婴儿，如苯丙酮尿症、糖原累积病，线粒体脑肌病，维生素B6缺乏等都会引起。

　　癫痫对人体的危害究竟有哪些？ 癫痫最重要的危害就是对大脑的损伤，另外发作时，会出现呼吸暂停，脑细胞缺氧水肿也可以加重脑细胞的损伤，这些神经细胞损伤不但可以导致记忆力下降，性格 改变，反应迟钝还可以使癫痫发作更趋频繁，癫痫发作对人体的危害是多方面的，除了上面讲的呼吸暂停，全身抽搐、脏器损伤，还有可能因为突然地抽搐，意识丧 失摔倒在地导致头部外伤，肢体损伤，甚至意外死亡。所以，癫痫一旦确诊就应及早治疗。癫痫对人体健康造成危害，与癫痫的严重程度是密切相关的。包括癫痫发 作频率、持续的时间、病史长短、临床表现、心理素质等各个方面。一般来说，病程越长，发作频率越高，持续时间越长，社会的危害就越大，后果越明显。

　　癫痫是不治之症吗？癫痫病虽然比较复杂，治疗时间比较长，难度比较大，又容易复发，但绝对不是不治之症，现代医学的飞速发展已经说明了癫痫是完全可治 的。药物治疗是目前控制癫痫发作的首选和主要措施。约有70%-80%癫痫患者，通过正规而合理的应用抗发作药物，可使发作得以控制，其中相当一部分甚至 可以完全治愈。此外，有百分之20到30%的癫痫患者经过正规的药物治疗，最终无效，属于难治性癫痫。这部分患者，也可以通过手术而获得控制甚至是治愈。

　　患者一旦被诊断为癫痫，内心着急焦虑显而易见。但不要相信癫痫虚假广告，害人非浅！社会上，有不少所谓的中医中药研究所，或者是癫痫病医院等，宣称中药 治疗癫痫，没有任何副反应，从而研制各种号称纯中药的抗癫痫发作药。但据国内临床机构研究，此等各种名称的抗发作的中成药内可能混有廉价的抗发作的西药， 如苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、丙戊酸钠等。但在其处方中，均没有标明，我曾经亲历一位外地来上海求医的癫痫患者，自诉常年吃一种祖传秘方，当场化验血 药浓度，苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、丙戊酸钠均大于零。这些号称抗发作中成药在患者中应用，其危害性非常多，比如说中成药中的西药组成不均匀，剂量不 稳定，造成无效或者有中毒的后果，由于药剂组成未标明西药成分，致使临床中可能重复使用，产生中毒或不良反应。所以，癫痫正确的规范治疗非常重要。国际抗 癫痫联盟委员会近期指南强调癫痫治疗原则是在控制发作基础上提高生活质量，在疗效和生活质量上得到最佳的平衡。然而遗憾是，不少癫痫患者因为担心西药的不 良反应而不愿意长期服药，偏偏喜欢尝试所谓的祖传秘方、特效中药，浪费了钱财，更耽误了病情，所以家属和患者应当知道癫痫治疗是个非常复杂的过程，需要很 高的依从性，找对医生，相信科学，切忌病急乱投医，上当受骗。

　　随着医学的进步和科技知识的普及，目前癫痫已成为一种可治性的疾患，呼吁广大癫痫患者和家属，正确面对疾病，树立信心，不要有自卑心理，具备良好的依从性，遵医嘱，通过正规的治疗，控制癫痫发作，绝大多数的癫痫患者是完全可以胜任学习和工作，能够对社会做出贡献的！

　　下一期癫痫科普将介绍癫痫患者家庭急救的要药，使用方便，安全性高的“地西泮鼻喷剂”。

　　作者陈敏，主任医师，硕士：上海市中医医院脑病科主任医师。担任上海市医学会神经电生理脑电图分会委员等多项社会任职。从事中西医结合诊治各类癫痫、头痛头晕、脑血管疾病、脑萎缩等。门诊时间：芷江中路院区：周一下午、周二上午、周六下午