今天和大家聊聊一个听起来有些陌生但实则不容忽视的健康杀手——肺栓塞。这个名字可能不像感冒、发烧那样耳熟能详，但它的威胁却同样严重。肺栓塞，就像一个狡猾的“沉默杀手”，悄无声息地威胁着我们的健康。接下来，让我们一起揭开它的神秘面纱，看看这个“沉默杀手”究竟是何方神圣。

　　一、揭开肺栓塞的神秘面纱

　　首先，我们来认识一下肺栓塞这位“沉默杀手”。简单来说，肺栓塞就是肺动脉或其分支被各种栓子阻塞，导致血液流动受阻，从而引发的一系列症状。这些栓子可能来自静脉系统的血栓、脂肪、空气或其他物质。其中，最常见的是肺血栓栓塞症，即静脉系统或右心的血栓阻塞了肺动脉或其分支。在我国，肺栓塞是排名第三的常见致死性心血管疾病，仅次于心肌梗死和脑卒中[1]。

　　二、肺栓塞的成因大揭秘

　　那么，肺栓塞是如何形成的呢？其实，它的成因多种多样，但主要有以下几个方面：

　　1、血流减缓：想象一下，如果我们长时间躺在床上或坐在沙发上不动，肌肉收缩就会减弱，血液循环也会变得缓慢。这样一来，血液就容易在下肢淤积，形成静脉血栓。这就像我们家里的水管，如果长时间不用，水垢就会堆积，导致水流不畅。

　　2、血凝块过多：高血脂、高血糖、肥胖、肿瘤等因素会使血液处于高凝状态，容易发生血栓。此外，长期服用避孕药也可能导致血液黏稠。这就像我们冬天吃的火锅，油脂多了，汤底就容易变得黏稠。

　　3、静脉血管壁破坏：骨折、创伤、手术等可能导致静脉血管壁受损，从而引发静脉血栓和肺栓塞。这就像我们家里的水管被重物砸破，水流就会四处泄漏。

　　4、遗传因素：有些人由于遗传原因，体内缺乏某些抗凝物质（如抗凝血酶、纤溶酶原等），也容易诱发肺栓塞。这就像有些人天生就容易过敏，需要特别小心。

　　三、如何识别肺栓塞的蛛丝马迹

　　由于肺栓塞的症状不典型，容易被忽视，因此我们需要提高警惕，学会识别它的征兆。以下是一些可能的迹象：

　　1、突然出现的呼吸困难：尤其是在轻微运动或活动后加重的呼吸困难。这就像我们爬山时，如果感到喘不过气来，就要警惕可能是肺栓塞的信号。

　　2、不明原因的胸痛：胸痛可能表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。这就像我们有时感到胸口像被针扎了一样，但又不清楚是什么原因。

　　3、咳嗽、咳血：肺栓塞后可能出现咳嗽、咳血等症状，但咳血量通常较少。这就像我们有时咳嗽时会带有血丝，这可能是肺栓塞在向我们发出警告。

　　4、心率加快、呼吸急促：肺栓塞时，心脏需要加快跳动以维持足够的血液供应，导致心率加快；同时，由于肺部氧气供应不足，呼吸也会变得急促。这就像我们跑步时心跳加速、呼吸急促一样，但肺栓塞引起的症状更为严重。

　　5、下肢肿胀、疼痛：如果肺栓塞是由下肢静脉血栓引起的，患者可能会出现下肢肿胀、疼痛等症状。这就像我们长时间站立或行走后感到腿部肿胀一样，但肺栓塞引起的症状更为严重且持续时间更长。

　　如果出现以上症状，应尽快就医检查，以便及时诊断和治疗肺栓塞。

　　四、肺栓塞的治疗

　　肺栓塞的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。一般来说，治疗主要包括以下几个方面：

　　1、一般治疗：包括监测患者的生命体征（如呼吸、心率、血压等），卧床休息，保持大便通畅等。这就像我们生病时需要休息和补充营养一样，肺栓塞患者也需要得到精心的照顾。

　　2、药物治疗：主要包括抗凝和溶栓治疗。抗凝药物可以防止新的血栓形成，溶栓药物可以加速已有血栓的溶解。但需要注意的是，在使用这些药物时，要密切观察患者是否有出血等不良反应。这就像我们在服用药物时需要按照医生的建议进行一样，不能随意增减剂量或停药[2]。

　　3、手术治疗：对于无法进行抗凝和溶栓治疗的患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括外科血栓清除术、经皮导管介入治疗和静脉滤器植入等。但需要注意的是，手术风险较大，需要谨慎选择。

　　五、肺栓塞的预防

　　在预防肺栓塞方面，我们可以从以下几个方面入手：

　　1、增加活动量：避免长时间卧床或久坐不动，多进行适当的体育锻炼。这就像我们每天都需要吃饭喝水一样重要，适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢。

　　2、控制危险因素：如高血脂、高血糖、肥胖等，通过合理饮食和药物治疗进行控制。这就像我们在日常生活中需要注意饮食卫生一样重要，合理的饮食和药物治疗可以帮助我们控制这些危险因素。

　　3、避免创伤和手术：尽量避免不必要的创伤和手术操作，减少血管壁受损的风险。这就像我们在日常生活中需要小心谨慎一样重要，避免不必要的伤害和手术可以减少血管壁受损的风险。

　　4、合理使用药物：避免长期大量使用避孕药等可能增加血液黏稠度的药物。在使用这些药物时，要遵循医生的建议，不要自行增减剂量或停药。

　　5、及时就医：如果出现肺栓塞的可疑症状，如突然出现的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血等，应及时就医检查。医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗，以避免病情恶化。

　　六、肺栓塞的科普小贴士

　　为了让大家更好地了解肺栓塞，我为大家准备了一些科普小贴士：

　　1、提高警惕：肺栓塞是一种严重的疾病，但由于其症状不典型，容易被忽视。因此，我们要提高警惕，学会识别肺栓塞的征兆，以便及时就医检查和治疗。

　　2、健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低肺栓塞的风险。同时，避免长时间卧床或久坐不动，多进行适当的体育锻炼，促进血液循环和新陈代谢。

　　3、定期体检：定期体检是预防肺栓塞的重要措施之一。通过体检可以及时发现身体的异常情况，如高血脂、高血糖等危险因素，从而采取相应的治疗措施。

　　4、避免长时间旅行：长时间旅行会增加肺栓塞的风险。如果需要长时间旅行，建议穿着宽松舒适的服装和鞋子，适当进行活动和休息，避免长时间静坐不动。

　　5、关注高危人群：长期卧床者、长途旅行者、慢性心肺疾病患者、肿瘤患者等是肺栓塞的高危人群。这些人群需要更加关注自己的身体状况，采取相应的预防措施。

　　七、结语

　　肺栓塞虽然听起来有些陌生和可怕，但只要我们提高警惕，学会识别其征兆，并采取相应的预防措施，就能有效降低其发生率。让我们一起行动起来，为自己和家人的健康保驾护航！

　　参考文献：

　　[1]中华医学会心血管病学分会,中华医学会呼吸病学分会,肺血管病学组,等.急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)[J].中华心血管病杂志, 2016, 44(3): 197-211.

　　[2]毛鹭,李芳,段永春,等.急性肺栓塞的诊疗进展[J].医学综述,2019,25(18):3657-3661. DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2019.18.023.

　　（作者系上海市胸科医院 陈慧）