（作者系复旦大学附属华东医院张凯）

　　一 什么是炎症？

　　现实生活中我们常听身边人说不舒服了，那是因为发生炎症了，可以去医院“消炎”或者“抗炎”，那么到底什么是炎症呢？什么又是“消炎”和“抗炎”呢？首先，炎症是血管系统的生物特有的机能反应，也就是说只有当生物进化到有血管的程度才能产生炎症，那么血管即在炎症中处于核心地位；其次当具有血管系统的生物在损害因子作用下产生的防御反应，那么什么是损害因子呢，通俗点讲譬如生活中的碰擦所致的皮肤破损，烫伤，有害的气体，导致炎症最常见的各个部位的感染，包括细菌，真菌，病毒等，当然也包括我们常说的过敏反应等等。再者其过程复杂多变，同一种刺激作用于不同人群，每个人的具体表现可能不同；同样同一种表现亦可能是不同的刺激因子导致，可以说，在我们的生活中炎症无处不在，它贯穿着整个生老病死过程。

　　二 炎症的作用

　　各种损伤因子作用于机体所致的病理反应时，我们的机体在局部或者全身因而动员起来对损伤因子进行围剿，以清除和吸收坏死组织和细胞为手段，达到修复损伤的防御目的，可以说炎症是损伤，抗损伤及修复于一体。常见的呼吸道感染，生活中的磕碰划伤都需经炎症去修复。那么炎症就是完全有益处的表现了？可现实中却远非如此，炎症是一把双刃剑，在帮助我们的同时，炎症也会导致一系列有害事件发生，炎症可以导致免疫失调从而引发瀑布样的放大级联反应导致炎症风暴加剧病情的变化，也可以因为免疫过激引起自身免疫性疾病的发生，譬如现实生活中的食物或者药物过敏，类风湿性关节炎，哮喘，急性肾小球肾炎等诸多疾病，所以平衡炎症表现至关紧要。

　　三 炎症的时程

　　炎症有一定的时程，故而分为急性及慢性炎症。通常急性炎症反应迅速，持续时间较短，数天常见，一般不超过一个月，常见的急性胃肠炎，急性呼吸道感染或者磨擦伤所致的化脓性炎症及出血性炎症等均可在数天内完全修复。而慢性炎症持续时间长，数月至数年不等，甚至可迁延终身，例如结核性疾病，职业性疾病硅肺，系统性红斑狼疮等疾病，则需终身服药，而一些炎症性疾病无特效疗法。

　　四炎症的表现及转归

　　炎症的局部表现通常表现为红肿热痛，如痛风关节及下肢蜂窝织炎的皮温升高，呼吸道感染中的咽喉疼痛，咳嗽咳痰等。而全身的反应就更加复杂了，各种因素导致的发热，胃肠道反应厌食，腹胀，呼吸急促，甚至会造成全身血管扩张，有效血容量减少，心功能下降导致休克，凝血功能异常引起弥漫性血管内凝血从而危机生命。

　　在炎症的转归中，一部分病因被清除从而达到痊愈，而一些病因不能短时间清除从而引起炎症迁延不愈转变成慢性炎症，病情可以表现为时轻时重。当然，如果机体的抵抗力下降以及微生物毒力强或者病因难以去除可能会形成局部病变如糜烂，溃疡，瘘管，以及淋巴管炎或败血症的发生，最为可怕的是长期炎症刺激会导致肿瘤生成。

　　五 “消炎药”和“抗炎药”的区别

　　我们常说的有炎症了吃点“消炎药”或者“抗炎药”，实际上在定义上两者很容易混淆，从而造成药物的使用不规范。“消炎药”从广义上来说就是可以消灭病原体的药物达到减轻或控制感染性疾病的效果，譬如常用的头孢类抗生素，包括头孢他定，头孢克洛，头孢拉定等等，还有喹诺酮类药物，譬如左氧氟沙星，莫西沙星等，抗厌氧菌类药物，譬如甲硝唑，奥硝唑等，当然除了我们日常生活中常见到的这些药物，还有诸多类似的药物，包括四环素类，氨基糖苷类，大环内酯类等均为处方性药物，切不可乱服滥用，国家对相关药物的使用均为严格的指导及界定，需要在专业医生的医嘱下按时按需按量服用，这些药物除了常见的副反应之外，耐药性的产生也是我们人类面临的重大威胁之一。“抗炎药”主要分为非甾体类和甾体类抗炎药，前者包括阿司匹林，布洛芬，对乙酰氨基酚等等，后者一般指激素类药物，即糖皮质激素，包括甲泼尼龙，氢化可的松，地塞米松等等，主要作用是抑制环氧合酶减少前列腺素的合成，以达到减轻炎症的目的，常见的痛风急性期患者，常首先外用双氯芬酸钠或者口服塞来昔布等非甾体类药物，如果控制不佳可静脉使用激素类药物，自行免疫性疾病的患者常需长期口服激素类药物。当然相关药品存在一定的副作用，常见的有消化道出血，血糖异常，抵抗力下降等等，所以更需要在专业人士的指导下进行监测及调整。

　　六 如何达到炎症的稳态

　　现在的研究表明，适当的炎症反应对人体健康是有益处的，可以使机体在免疫力及修复细胞损伤有一定的提升作用。而长期或者慢性炎症则会使我们的机体长时间处于过度防御的状态，从而引起一系列疾病的发生，譬如长期激活炎症反应释放大量炎症因子导致动脉血管壁损伤，斑块形成，增加脑梗，心梗等风险；产生氧化反应，导致脂肪和血糖代谢异常形成糖尿病及高脂血症；会使神经元细胞受损增加痴呆症的风险，有研究表明全球六分之一的癌症由炎症引起，所以维持炎症的稳态至关重要。所以在日常生活中我们建议居民朋友养成良好的生活起居习惯：

　　1.三餐规律，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，适当饮茶，加强鱼类（沙丁鱼，鲑鱼等），全谷物（小麦，玉米，燕麦等）及果蔬（深色，叶类菜等）摄入，减少高糖及精致碳水食物（白米饭，馒头，蛋糕等），高盐高脂及油炸食物以及红肉，加工肉类的摄取。

　　2.适当的运动有助于维持合理的体重指数，增强心肺功能，促进血液循环，刺激免疫系统产生抗炎细胞反应，一般我们建议每周三到五次，每次20分钟为宜，包括快走慢跑，单车，社区体育器械拉伸等，根据每个人的具体情况为主，逐步加量，以第二天不出现肌肉关节酸痛，疲劳乏力为界。

　　3.睡眠充足，早睡早起，保持良好的心态，避免赖床玩手机，建议每天保证7-8小时睡眠，可以午休小憩一刻钟。当然，工作学习的压力，快节奏的生活导致很多人出现巨大的压力，可以通过向父母爱人倾诉，冥想，瑜伽及娱乐活动来进行疏解，必要可以向心理医生进行专业咨询，早期干预治疗。

　　4.戒烟戒酒，积极戒烟戒酒，避免酗酒，当然工作之余适当的小酌可以缓解疲惫有利身心健康。

　　5.积极治疗原发病，切记讳疾忌医，定期体检，早发现疾病早治疗。积极控制原发病，监测血压血糖，严格控制血压血糖血脂，积极控制感染，按医嘱服药，定期复诊，配合治疗，尤其是自身免疫性疾病需长期服用激素类药物免疫抑制剂，更需要。

　　6.远离感染源，危险源，出入公共场所尽量佩戴口罩，必要触摸口鼻，返家必洗手液洗手；避免接触感染性患者，做好防护措施，尤其加强对老弱多病家人的保护；避免接触电子辐射及火源，如有皮肤破损等尽快处理伤口，保护创面。

　　7.注射疫苗，排除疫苗接种禁忌，积极注射疫苗，譬如女性四价，九价HPV疫苗，老年患者注射流感疫苗，婴幼儿注射百日咳疫苗等。

　　综上而言，了解炎症，控制炎症，去除炎症，立足于预防，早发现早干预，对我们的身心健康至关重要。