现在生活水平不断提高，人们的健康意识不断增强，所以越来越多的人都开始参与健康体检。体检的项目比较多，其中就包括胸部CT检查，胸部CT能够比胸片更清楚地观察到肺内的情况。这一体检不当紧，好些人被查出了肺结节，虽然自己心里不知道什么是肺结节，但是就是知道它不是什么好东西。有些人会想到无所不能的搜索引擎，拿出手机就开始查询，这个说肺部结节不是大病，不需要处理；那个认为会发生癌变，必须及时处理。越看心里越纠结，整个人变得情绪低落、忐忑不安，吃饭、睡觉都不好了。那么，肺部结节到底需不需要处理？不处理会不会癌变？就成为了首要关注问题。为了让大家更好地认识肺结节，我来分享一下相关的知识。

　　一、什么是肺结节

　　肺部结节指的是，肺部出现直径小于或等于3厘米的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影，可分为单发与多发两类，边界清晰与不清晰两型的病灶。肺部结节本身不是疾病，而是一种影像学表现，根据密度不同，临床上主要包括三种类型，即实性结节、混合性结节以及磨玻璃结节。根据肺结节的直径，我们又把肺结节分为微小结节（直径＜5mm）、小结节（直径在5-10mm之间）、大结节（直径在20-30mm）。

　　二、根据肺部结节具体情况判断是否容易癌变

　　有相关的研究数据显示，我国正常的人群体检时，肺结节检出率可以达到20%～40%，但最后确诊为肺癌的患者仅有1%～2%。由此可以看出，肺结节不等同于肺癌，而且90%以上都属于良性结节，无需过多担心。肺结节不处理是否会癌变，需要从以下两个方面进行判断：

　　1、结节直径

　　从理论角度来看，肺部结节的直径与癌变风险存在正相关的关系。随着结节直径的增大，其癌变的可能性也随之提高。如果肺结节的直径在5毫米以下，恶变概率一般不足1%，这种情况无需采取特殊措施，只要注意定期复查就可以；肺结节直径在6～10毫米之间，恶性概率约为6%～28%；肺结节直径在11～20毫米的范围内，恶性概率在33%以上；而直径大于20毫米的肺结节，其恶性概率达到64%以上。后三类肺部结节，建议找专业的医生来诊断，患者万不可自行判断，以免延误病情。

　　2、结节密度

　　肺部结节的密度不同，癌变的概率也存在着差异。实性结节，一般情况下都是良性病变，如果复查发现结节形态结构变化较大，可继续随访，暂不进行进一步治疗。而磨玻璃结节和混合性结节更容易发生癌变，其中混合性结节的癌变概率最高，一般在60%以上，需要高度引起重视。

　　三、出现以下特征应警惕是恶性结节

　　1、分叶征

　　分叶征是很常见的恶性特征之一，指的是结节边缘粗糙，呈分叶状。之所以出现这种情况，是因为肿瘤细胞向各个方向的生长速度不同所致。当结节呈现明显的分叶症状时，预示着恶性病变的可能性极高。

　　2、毛刺征

　　毛刺征是一种特殊的表现形式，通常表现为恶性肿瘤的结节边缘出现细线状或毛刷状的纹理，呈现出放射状的分布特征。如果是肺部恶性肿瘤，肿瘤组织通常会向周围浸润性生长，这个过程中往往会出现毛刺征。肿瘤周围炎症刺激或新生血管生成的现象也可能与其存在有关，这通常是恶性肿瘤的显著特征。

　　3、棘状突起

　　棘状突起代表结节的边缘出现尖角状或者柱状突起，多数是因为肿瘤蔓延至周围组织所致，这也是较常见的恶性肿瘤征象之一，一般不会出现在良性病变中。所以当肺部结节出现棘状突起时，应高度怀疑是肺癌。

　　4、胸膜凹陷征

　　胸膜凹陷征也属于恶性征象，一般是肺癌所致，在进行影像学检查时可发现结节和胸膜之间出现了三角形或者幕状的影像，这种情况的产生与肿瘤内的纤维组织或疤痕组织牵拉胸膜有关。

　　四、被检查出肺结节应该怎么办？

　　如果发现肺结节，首先需要去正规医院复查， 医生会对结节进行评估，目前癌症风险主要把肺结节分为三种类型：

　　高危结节：主要是指肺结节直径≥20mm或者结节表现有恶性的征兆（比如边缘有毛刺、分叶、周围有明显的血管、结节内部有偏心空洞）的直径在8-15mm的肺结节。对于这类肺结节应该穿刺取活检组织，进行病理检查，对于确定为恶性结节的患者，应该尽早进行手术切除。

　　中危结节：主要是指结节直径在5-15mm并且没有恶性征兆的结节。对于这类肺结节主要的处理方式就是定期复查肺部CT，分别在3个月、6个月、12个月进行复查，如果结节有明显的长大那就选择手术切除，如果没有什么明显的变化，那就要在2年内定期复查，同时可以配合中药消结节治疗，控制、促进结节的吸收。

　　低危结节：主要就是指直径＜5mm的肺结节，这种情况主要就是在6个月、12个月、24个月复查胸部CT，如果有明显长大，就手术切除，否则就定期复查，同时配合中药消结节治疗。 可能会有人有疑问，小的肺结节如果是肺癌，6个月以后会不会发生转移？其实这种顾虑没有必要，因为即便是肺癌，从直径5mm发展到具有远处转移的能力，一般是需要1年以上的，定期的复查就能够做到尽早发现恶性结节，所以无需担心。

　　最后做个小结：如果被查出肺结节也不必担心，可以找专业的医生评估结节的肺癌风险，如果高度考虑肺癌，那就进一步做穿刺病理检查明确，如果证实是肺癌，那就直接手术切除。如果肺结节是低危或者中危，可以定期复查肺部CT，同时可以配合中药消结节治疗，控制、促进结节的吸收。如经过定期随访，发现结节仍在不断增大，或者密度不断增加，那就需要选择立即手术，否则继续复查２年。

（作者为上海中医药大学附属龙华医院胸外科医生）